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深圳参保人福利又增加了 连续参保免赔额再降 个人负担再减轻
城市定制型商业医疗保险,也就是“惠民保”,产品设计上以“两低一高”为特色:即低保费、低门槛、高保障,打破传统商业保险对年龄、健康状况的限制,并且在保费上统一标准。
“为了将保费花在刀刃上,给市民提供医保目录内、外高额医疗费用的保障,‘惠民保’在理赔时都设置了一定的免赔额。‘深圳惠民保’保费连续3年都是88元∕人∕年,为了让更多市民能享受到保障,在免赔额这块,我们持续在调整,今年的幅度更大。”承保机构负责人说。
据悉,在免赔额方面,2025年度“深圳惠民保”与去年同期相比,待遇一至待遇五的免赔额各下调4000元(备注:待遇一是医保目录内费用保障;待遇二是住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障;待遇三是门诊自费合规药品保障;待遇四是罕见病自费药品费用保障;待遇五为“港澳药械通”费用保障)。其中,待遇一、待遇二和待遇四的免赔额从去年的1.5万元降至1.1万元;待遇三和待遇五的免赔额从去年的3.5万元降至3.1万元。此外,对于连续2年及以上参保“深圳惠民保”的人群,上述免赔额还能再降1000元。
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那么降低了免赔额之后,能多赔多少呢?我们来看一个真实案例。
40岁的何先生(化名)是深圳市职工医疗保险参保人,他连续两年参保了“深圳惠民保”,在保障期内,何先生因患脑梗死入住深圳市某三甲医院进行治疗,发生总医疗费用423552.62元,深圳医保合计报销314458.62元,“深圳惠民保”一站式结算报销17982.81元。
如果何先生继续参保2025年度“深圳惠民保”,在医疗费用不变的情况下,其中,经深圳医保报销后,可纳入待遇一医保目录内费用保障的费用为15667.48元,连续参保2年及以上免赔额降至10000元,赔付比例80%,“深圳惠民保”可报销4533.98元;经深圳医保报销后,可纳入待遇二住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障的费用为37784.04元,免赔额同样降至10000元,赔付比例70%,“深圳惠民保”可报销19448.83元。待遇一和待遇二合计报销23982.81元。可见,在免赔额降了之后,何先生多报销了6000元。
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